السلام عليكم دكتور خالد،
من 3 سنوات كنت اعاني من امساك شديد وعلى اثره ادى الى نزول قطرات من الدم بعد عملية الخروج (البراز) وألم، ثم زال الألم الا ان قطرات الدم تعود اذا عاد الامساك مرة اخرى وحاولت الضغط على نفسي لاتمام عملية الخروج، الا انني ولله الحمد لا اعاني من امساك حاليا او نزول قطرات من الدم لاحتواء غذائي على الخضراوات والفواكه، لكن المشكلة هي: ظهور لحمية متدلية عالقة بآخر فتحة الشرج علما بأن اللحمية زاد حجمها وبارزة علما بأنني والحمدلله لا اشتكي من حكة بالشرج أو احمرار او التهاب او الم في الشرج، المشكلة كلها هو الحمية العالقة بفتحة الشرج وممكن رؤيتها بمجرد النظر لكبر حجمها.
سؤالي دكتور ما هذه اللحمية لأنني قرأت عن أعراض البواسير الخارجية وعن الشرخ الشرجي الا انني لا اعاني من اعراضهم والحمدلله فماذا يكون هذا، وما علاجها، هل هناك علاج غير الجراحة لاستئصال اللحمية مع العلم بأنها لا تؤلمني اطلاقا وهل يتم الفحص السريري لي، ارجوك دكتور خالد فأنا كل يوم انظر الى اللحمية على خوف بأن يزيد حجمها، ما نوعية الفحص وما هو العلاج وهل كما قرأت يتم الاستئصال فيصبح ارتخاء بعضلة الشرج او هناك حالات قرأت عنها بتوسيع فتحة الشرج بالاصبع فهذا عمل شاذ وأسال الله بأن لا أكون بهذه الحالة، أرجوك افيدني حتى اكون على بينه وهل عند الذهاب الى الطبيب يكون عند جراح او عند دكتور جلدية ام مسالك بولية فأنا لا اعلم عند من اذهب، ارجو عليك بأن تجيبني بأسرع وقت ممكن مع علمي بكم اعمالك.
عزيزى:
أنا مندهش من إنسان مثقف مثلك يستخدم الإنترنت يصف الفحص الشرجى بأنه شذوذ !!، ومندهش أكثر أن موقفك ليس موقفاً فردياً بل هو موقف مجتمع عربى صارت لديه هستيريا لترجمة كل شئ إلى طلب فتوى، وإلغاء كل المرجعيات مع الإحتفاظ بالمرجعية الدينية فقط، والأصح التفسير المتخلف للدين وليس الدين نفسه.
والسؤال الذى سأبدأ به هو كيف عرفت أن ماعندك ليس بواسير بدون فحص؟، وبرغم أن السؤال بعيد عن تخصص الأمراض الجنسية إلا أن دلالاته مهمة وطريقة سؤالك ومعلوماتك التى ضللتك من الممكن أن تكون دلالة على طريقة تفكير تتحكم فينا كشعب عربى يرفض التفكير العلمى، لذلك سأحاول إلقاء الضوء على البواسير عامة.
* تعريف البواسير:
البواسير هي تضخم في أوردة المستقيم .
(وفي المستقيم يوجد نوعان من الأوردة (أوردة داخلية وخارجية) والأوردة الداخلية هي التي تبطن الجزء السفلي من المستقيم وتمتد للأعلى
أما الأوردة الخارجية فهي موجودة تحت الجلد في الشرج وعندما تتسع هذه الأوردة تتحول إلى بواسير). ولهذا تسمى البواسير بالأورده الدواليه في منطقه المستقيم والشرج والتي يمكن أن تتدلى خارج فتحه الشرج.
وتعتبر البواسير من أحد أنواع الدوالي، وهي عبارة عن احتقان مزمن في الشبكة الوعائية الوريدية، تحت الغشاء المخاطي للمستقيم والقناة الشرجية وتعتبر مشكله شائعة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 الى 50 سنه.
أنواع البواسير:
1-بواسير من الدرجة الأولى:
هي دوالي داخلية غير متدلية تتكون عند التقاء نهاية المستقيم بمنطقة الشرج.
و هي غير مؤلمة ولكن كثيرا ما تسبب النزيف.
2- بواسير من الدرجة الثانية:
بواسير داخليه تبرز من خلال فتحة الشرج عند التغوط أو عند الوقوف أو المشي
وهي عادة ما تكون مؤلمة.
3-بواسير من الدرجة الثالثة:
بواسير داخلية متدلية بصورة مستمرة قد يصاحبها وجود دوالي خارجية تكون عروة جلديه مع مرور الزمن.
العوامل التي تساعد على ظهور البواسير :
جلسة شهيرة تسبب البواسير
* الإمساك المزمن.
* الأعمال اليدوية الثقيلة.
* الجلوس لفترات طويلة (إثناء القيادة مثلاً والجلوس امام شاشة الكمبيوتر).
* الحمل.
* الأمراض الصدرية المزمنة.
* إرتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة للوقوف المستمر
* السمنة والتدخين
الأعراض والمضاعفات:
* نزيف شرجي وعادةً ما يكون العرض الوحيد للمريض.وقد يسبب فقر الدم إذا كان مستمراً.
* إفرازات مخاطيه.
* حكه في منطقة الشرج.
العلاج:
1-عن طريق تجنب العوامل التي تساعد على ظهور هذا المرض
مثال على ذلك:الاهتمام بالتغذية الصحية الغنية بالألياف كالنخالة والفواكه والخضار لتجنب الإمساك المزمن
2-إذا أصيب الشخص بهذا المرض فيمكن اتباع الإرشادات التالية:
* تنظيف منطقة الشرج بالماء والصابون مع التجفيف باستخدام ورق حمام ناعم عدة مرات في اليوم.
* استخدام بعض المراهم أو التحاميل التي تساعد على تخفيف الاحتقان
***
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور خالد،
لي أخ عمره 17 سنه منذ قرابة شهران مارس الجنس باستخدام الواقي ... فهل هناك احتمال اصابته بالايدز مع ا ستعمال الواقي الذكري ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟-هل البثور الموجوده على لسانه دليل على المرض .. البثور من 2الى4 في نهاية اللسان جهة البلعوم لونها وردي اغمق من لون اللسان بدرجه.
الرجاء الافاده حيث ان حالته النفسيه سيئه للغايه. الرجاء الافاده.
شكرا
عزيزى:
هناك خلط شديد وإضطراب فى حساب المدة مابين العدوى وظهور الأعراض فى مرض الإيدز، ورسالتك تعبر عن هذا الخلط لذلك سأعرض للقراء المدد الزمنية لمرض الإيدز وكيفية التأكد .
* يمر المريض بفترة حضانة وهي المدة الفاصلة بين حدوث العدوى وبين ظهور الأعراض المؤكدة للمرض، وهي مدة غير معروفة على وجه الدقة، إذ يبدو أنها تترواح بين 6 شهور وعدة سنوات وتكون في المتوسط سنة عند الأطفال و 5 سنوات في البالغين
* بعد 3-4 أسابيع من دخول الفيروس للجسم يعاني 50-70% من المصابين من توعك وخمول وألم في الحلق واعتلال العقد الليمفاوية وآلام عضلية وتعب وصداع ويظهر طفح بقعي على الجذع
* تستمر هذه الأعراض لمدة اسبوعين أو 3 أسابيع ثم تختفي ويدخل المريض في طور الكمون
* يستمر طور الكمون من شهور إلى عدة سنوات يتكاثر خلالها الفيروس ويصيب أكبر كمية ممكنة من خلايا الجهاز المناعي
* في المرحلة التالية تظهر أعراض على شكل تضخم منتشر ومستديم في العقد الليمفاوية وتدوم 3 أشهر على الأقل مع عدم وجود سبب لهذا الاعتلال
* تتطور الحالة لتشمل المظاهر التالية:
o نقص الوزن
o فتور وتعب
o فقد الشهية
o إسهال
o حمى
o عرق ليلي
o صداع
o حكة
o انقطاع الطمث
o تضخم الطحال
* مرحلة الإيدز:
تمثل أسوأ مراحل العدوى وتظهر العلامات السابقة ولكن بصورة أشد وضوحا مع وجود أمراض انتهازية وأورام خبيثة نتيجة للعوز المناعي
* تظهر الأعراض على 25% من المرضى بعد مرور 5 سنوات على الإصابة، وعلى 50% من المرضى بعد 10 سنوات وبعض المرضى لا تظهر عليهم الأعراض أبدا
* بعض العوامل تساعد على سرعة ظهور الأعراض مثل:
o تكرار التعرض للعدوى
o الحمل
o الإصابة بأمراض تضعف المناعة
**كما أن هناك خلطاً فى المدد الزمنية هناك أيضاً خلط فى التحاليل متى يتم عملها وكيف نترجم نتائجها؟ كيف تتم الإختبارات؟
تعتمد معظم الإختبارات علي تحليل عينة من الدم
هناك بعض الإختبارات الجديدة التي ترصد الفيروس من خلال اللعاب أو من خلايا الجسم.
بعض الإختبارات تسمي السريعة و تعطي نتائج في خلال 10-30 دقيقة فقط.
أي تحليل للإيدز يعطي نتائج إيجابية لا بد من أن يتم تأكيده من خلال تحليل آخر.
لا يمكن إجراء التحليل في المنزل و لكن يمكن أن توخذ العينة في المنزل ثم ترسل إلي المعمل.
متي يجب أن تجري الإختبارات؟
عندما يتعرض شخص ما لعدوي الإيدز و يصاب بالفعل فإن جهاز المناعة يبدأ في إنتاج أجسام مضادة في خلال فترة تتراوح من ثلاثة أسابيع إلي شهرين من وقت الإصابة. لذا فإن من يعتقد أنه تعرض للإصابة يجب أن ينتظر شهرين قبل أن يجري إختبار الإيدز.
في هذه الفترة يصبح المريض معدياً للآخرين. رغم أن نتيجة الإختبار تكون سلبية.
هناك حوالي 5 % من الإصابات لا يظهر فيها الأجسام المضادة في خلال هذه الفترة.
هناك إختبارات يمكن أن تعطي نتائج قبل ظهور الأجسام المضادة, و هي الإختبارات التي ترصد أجزاء الفيروس نفسه و تسمي عبء الفيروس. و لكن نسبة الخطأ فيها أعلي و تكلفتها أكبر بكثير من تلك التي تعتمد علي الأجسام المضادة.
ماذا يعني أن نتيجة الإختبارات إيجابية؟
إذا كانت نتيجة الإختبار إيجابية, فمعني هذا أن الشخص قد أصيب بالفيروس. و هذا ليس معناه أنه مريض بالإيدز بعد, فقد يظل سنوات طويلة تصل إلي عشر سنوات قبل أن تبدأ أعراض المرض و يصبح مريض إيدز.
ما مدي دقة التحاليل؟
تحليل الإجسام المضادة دقيق بنسبة 99.5 % و يجري الإختبار بطريقتين علي الأقل. فيجري الإختبار أولاً بطريقة تسمي الإليزا -ELISA- فإن كان إيجابياً يجري عليه للتأكيد إختبار آخر يدعي
Western Blot
هل هناك نتائج غير صحيحة؟
هناك حالتين يمكن أن تعطي نتائج غير صحيحة:
طفل مولود لأم مصابة: حيث تمر الأجسام المضادة من دم الأم إلي دم الجنين. و هنا حتي و إن كان الطفل غير مصاب بالفيروس فإن نتيجة التحليل تكون إيجابية نتيجة وجود الإجسام المضادة. و هنا يجب استخدام النوع الآخر من التحاليل الذي يعتمد علي إكتشاف أجزاء من الفيروس.
الإصابات الحديثة قبل ظهور أجسام مضادة في الدم: و قد تعطي نتائج سلبية مع وجود الإصابة.
***
السلام عليكم
الىا لدكتور خالد بعد التحية والشكر،
انا شاب في 21 من عمري اعزب لا حظت منذ فترة وجود افرازات من ذكري احيانا علي شكل المني ذهبت الي الطبيب فاعطاني مضاد حيوي pharmadoxy 200 mg اخذته تحسنت قليلا ثم رجع الامر لعهده مع العلم انه في بعض الاحيان تكون الافرازات علي شكل مذي او ماء لزج، مع حرقة في البول والم احيانا اسفل الظهر، مع العلم اني لم امارس الجنس في حياتي لكن كنت امارس العادة السرية احيانا بافراط، فما هو تشخيص حالتي والادوية اللتي يمكن لها معالجتي، الرجاء الاجابة علي بريدي وبسرعة.
وجازاك الله خيرا
عزيزى:
هناك عدة إحتمالات، أهمها أن يكون ما عندك مجرد مزى طبيعى وليس إلتهاباً، وأن مشكلة الحرقان مشكلة مسالك بولية.
***
السلام عليكم
دكتور انا اعاني من مشكله تكررت كثيرا لكن لم اجد ولا واحدة وصلت الى مستوى مشكلتي. ارجو من الله ان يجعلك سببا لعلاجي.
دكتور انا وصلت الى عمر 26 وعندي قضيب اكثر ما يقال عنه انه لطفل حيث ان طوله في شدة الانتصاب والله لا ابالغ انه 9 سم فقط ورفيع جدا ايضا مما زاد الطينه بله وانا وللمفارقه طويل القامة وضخم ولست سمين وكل شي في جسمي حجمه كبير إلا القضيب لم احاول ان اتعالج الى الان ولكن وصلت الامور الى ان اهلي يردون تزويجي وانا ارفض وانا اعلم ان طول مهبل المراة 8 سم ولكن والله والله لا استطيع انا اتزوج .
دكتور ما رأيك بالجهاز الذي يعمل على مبدا الشد او الحبوب المصنوعه من الاعشاب هل إذا لم تنفع ممكن ان تضر. ارجوك يا دكتور ان تدلني على ما ينفعني فانا لا اريد الكثير اتمنى ان يكون 14سم او 15 سم ولكن 9 سم والله صغير ولو بقيت هكذا والله لن اتزوج طوال عمري (اللهم اجعل الشفاء في يد الدكتور خالد)
ارجوك لا تقل لي انه طبيعي.
ومع الشكر الشديد
عزيزى:
رسالتك تعبر عن الإضطراب الشديد والأساطير الأوهام والهلاوس والضلالات التى يتعلق بها الشباب العرب فى كل مايتعلق بالجنس، وأهمها طول القضيب، وما دمت تصر على أنك غير طبيعى فلا بد أن ينقذك من الضلالات طبيب نفسى، ولكن سأعرض لك مايقال عنه طرق لتكبير القضيب وأنا شخصياً غير مقتنع بها، ولكنى سأوضحها هنا لمجرد المعرفة، ولأننا فى الموقع لانحجر على المعرفة حتى ولو كنا نختلف معها .
* جهاز شد القضيب
فى ملتقى التجمع الدولى للصحه الجنسيه عام 2002 وفى مناقشه ورد على استفسار طبيب برازيلى عن جهاز الشد وجدواه فكان الرد بالحرف الواحد: لايوجد اى سند علمى له ولانوصى باستعماله ...وأعتقد أن هذا أبلغ رد .
* اللون الأصفر يشير إلى الرباط المعلق للقضيب والذى تجرى عليه الجراحة .
بالنسبه لزيادة طول القضيب هناك الجراحه الشهيره والتى تنطوى على قطع الرباط المعلق للقضيب بعظمة الحوض الاماميه مما يؤدى الى تحريره وخروج جزء كان مدفونا داخل الجسم مما يؤدى لزياده ظاهريه تتراوح مابين 2-5 سم ولكن هناك اثار جانبيه عديده لهذه الجراحه اهمها ان القضيب يصبح ( سايب ) عند الانتصاب يعنى لايكون محدود الحركه كما هو الطبيعى بل يتحرك فى جميع الجهات او يتراقص وكذلك هناك احتمالية حدوث تلوث ميكروبى وسلس بولى والم مزمن بل الاخطر من كل ذلك عجز جنسى!!
بالنسبه لعملية زيادة المحيط او السمك هناك عملية حقن الدهون تحت جلد القضيب ونسبة استمراريتها ضعيفه كذلك من عيوبها تكون كلاكيع غير منتظمه احيانا علاوه على الاثار الجانبيه السابقه،والغريب انه فى احصائيه صادره عن مستشفى مايوكلينيك الشهير ان اكثر من 90% من الرجال الذين يتقدمون للقيام بمثل هذه العمليات هم من مجموعة المناسب او العادى يعنى من 8-12سم ولكنهم يتصورون انهم اقل من الطبيعى بعدما شاهدوا افلام جنسيه.
* أقراص تكبير القضيب وهم ودجل ونصب ومنها هذه المجموعة الرهيبة التى تعتبر أهم بيزنس فى العالم
***
السلام عليكم ورحمة اللة وبركاته
سؤالي هو هل دخول اي شيء في فتحة الشرج يؤثر علي الانتصاب بالسلب او بالايجاب وشكرا.
عزيزى:
ليست هناك علاقة بين دخول شئ فى فتحة الشرج والإنتصاب .
عزيزى:ليست هناك علاقة بين دخول شئ فى فتحة الشرج والإنتصاب .
***
مرحبا يا دكتور.انا بحب اشكرك على الموقع الممتاز.على العموم سؤالي طرحته و لم تجب عليه المره الماضيه هو انني شاب عمري 25 سنه و صديقي بعث لك انه يلعب لعبة كمال الاجسام و يتناول البروتينات و الامينو .و انا مثله اتناول هذه الاشياء لان المعلومات التي وصلت على هذه الاشياء انها مكملات غذائيه و من دونها لا تستطيع بناء جسم و انها ليست هرمونات كما ذكرت. سؤالي طالما هذه لااشياء ضاره لما يبيعونها في الصيدليات و السناتر.هل هذا يعني اننا لم ننجب بسبب ما اخذناه من هذه المواد.ارجو الرد يا دكتور ارجوك و اذا بتاثر على الخلفه شو الاشياء اللي يمكن ان ناخذها لكي ننظف ما اخذناه.ارجو الرد يا دكتور مع التفصيل ارجوك يا دكتور خالد
عزيزى:
بدونها نستطيع بناء الجسم وليس كما ذكرت أننا لانستطيع، وإلا فكيف تم بناء أجساد أبطال كمال الأجسام قبل إختراع أقراص وكبسولات الأمينو ؟!،وحذارى من هورمونات صالات الجيم، كم من الجرائم ترتكب فى هذه الصالات ؟، وكم من حالة عقم صدرتها لنا هذه الصالات اللعينة التى بلا رقابة من أى سلطة .
***
السلام عليكم
ارجو الاجابه على سوالي واسدء النصيحه.
يا دكتور
انا شاب متزوج منذو حوالى شهرين والى الان لم تتم عمليه فض غشاء البكاره وذلك بسبب عدم قدره تحمل زوجتي لا دخال القضيب كامل رغم انه بحجمه الطبيعي والمتعارف عليه. وكل مره بمجرد ادخاله ولو بشكل بسيط تسارع في البكاء وتتوسل الي باخراجه. وانا الان محتار وغير قادر على الصبر اكثر وقد اقترحت علي ان اشتري حبوب منومه وهي سوف تتناوله وانا اقوم اثناء ذلك بفض غشاء البكاره.. فهل هذه طريقه ممكنه وامنه؟
فاذا ممكن ماهي نوع الحبوب وقوتها في هذه الحالات؟ وهل هناك اي اعراض جانبيه قد تودي الى نزيف او اي شي اخر؟
ارجو الجواب والنصح السريع ولكم جزيل الشكر والتقدير.
عزيزى:
ما تعانيه زوجتك من الشرح المنقوص والوصف القليل الذى ذكرته VAGINISMUS وسأحاول شرح هذا التشنج المهبلى.
علينا أن نفهم أن إنقباض العضلات المحيطة بالمهبل كما نرى فى الصور إنقباض لاإرادى .
* العلاج بالموسعات المتدرجة لعلاج هذا التشنج المهبلى :
Dilator Set Sizes
|
Length
|
Back Diameter
|
Front Diameter
|
Unit
|
|
3-1/2" {90 mm}
|
7/8" - {22 mm}
|
3/4" - {19 mm}
|
1-Dilator
|
|
4-5/16" {110 mm}
|
1-1/16" - {27 mm}
|
15/16" - {24 mm}
|
2-Dilator
|
|
5-1/2" {140 mm}
|
1-1/4" - {32 mm}
|
1-1/8" - {30 mm}
|
3-Dilator
|
|
6-3/8" {163 mm}
|
1-1/2" - {38 mm}
|
1-3/8" - {35 mm}
|
4-Dilator
|
|
Universal Handle fits dilators 1 through 4
|
5-Dilator
|